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致密乳腺的MRI筛查MRIScreeningforDenseBreasts年11月28日朗读者：Dr.StephenMorrissey,NEJM执行主编乳腺组织极致密的女性患乳腺癌的风险增加，而且乳腺X线检查检出其乳腺癌的可能性也较小。这类患者可否受益于包含较高灵敏度影像学补充检查的个体化筛查策略是一个全球性的争议话题。短视频中总结了新的研究发现。乳腺组织极致密女性的MRI补充筛查
SupplementalMRIScreeningforWomenwithExtremelyDenseBreastTissue
摘要
背景
极致密乳腺组织是乳腺癌的危险因素，并限制了乳腺X线检查对乳腺癌的检测能力。关于磁共振成像（MRI）补充检查可否提高此类患者的早期检出率和降低其间期乳腺癌（intervalbreastcancer）发生率，我们需要相关数据。
方法
在荷兰的这项多中心、随机、对照试验中，我们将40,名乳腺X线筛查结果正常且乳腺组织极致密的50~75岁女性分组，分别被邀请接受MRI补充检查，或者仅接受乳腺X线筛查。我们以1:4的比例分组，名女性被分配至MRI邀请组，32,名女性被分配至单独乳腺X线检查组。主要结局是在2年筛查期间，间期癌发生率的组间差异。
结果
在MRI邀请组和单独乳腺X线检查组中，间期癌发生率分别为2.5例/例筛查和5.0例/例筛查，差异为2.5例/例筛查（95%置信区间[CI]，1.0~3.7；P0.）。在被邀请接受MRI检查的女性中，有59%接受了邀请。MRI邀请组有20例患者被诊断出间期癌，其中4例发生于实际接受了MRI检查的女性（0.8例/例筛查），16例发生于未接受邀请的女性（4.9例/例筛查）。在实际接受了MRI筛查的女性中，MRI的癌症检出率为16.5例/例筛查（95%CI，13.3~20.5）。召回进行进一步检查和活检的阳性预测值分别为17.4%（95%CI，14.2~21.2）和26.3%（95%CI，21.7~31.6）。假阳性率为79.8例/例筛查。在接受MRI检查的女性中，0.1%在筛查期间或之后立即报告了不良事件或严重不良事件。
结论
在2年筛查期间，在乳腺X线检查结果正常的乳腺组织极致密女性中，与单独使用乳腺X线检查相比，MRI补充筛查显著减少了诊断出的间期癌。（由荷兰乌得勒支大学医学中心[UniversityMedicalCenterUtrecht]等资助；DENSE在ClinicalTrials.gov注册号为NCT。）
MarijeF.Bakker,StéphanieV.deLange,RuudM.Pijnappel,etal.SupplementalMRIScreeningforWomenwithExtremelyDenseBreastTissue.DOI:10./NEJMoa