乳腺钼靶筛查对晚期乳腺癌的影响不大
乳腺钼靶筛查对乳腺癌死亡率的影响不大
乳腺钼靶筛查大约一半过度诊断
年和年以来，50～69岁和70～75岁的荷兰女性相继被邀请参加两年一次的乳腺钼靶筛查。
年12月5日，英国医学会《英国医学杂志》发表英国斯特拉斯克莱德大学全球公共卫生研究所和法国里昂国际预防研究所的研究报告，对上述不同时期的荷兰乳腺癌发病率进行分析，并对乳腺癌死亡率和过度诊断数量的变化进行评定。
该人群研究针对参与～年荷兰乳腺钼靶筛查行动的所有年龄荷兰女性，主要结局指标为～年经年龄校正的乳腺癌不同时期发病率。通过对年龄为50～74岁的接受筛查与未被邀请接受筛查女性进行比较，估算原位和1期乳腺肿瘤的相差数量。根据筛查检出癌症至出现临床症状体征的时间进行校正后，对过度诊断进行估算。计算～年乳腺癌死亡率减少和～年过度诊断时，不考虑或考虑同辈效应对死亡率长期趋势的影响。
同辈效应：同龄群体因生活在类似的社会文化环境中，经历类似的历史事件而对群体成员产生的影响。同年出生的人，其基本背景相同或非常相似，包括营养、医疗、教育、媒体、科技对其影响都很相似，因而具有某些一致的特征。
结果发现，年龄≥50岁女性的2～4期乳腺癌发病率：年为/10万，年为/10万。
当不考虑同辈效应时，筛查与死亡率下降5%相关；而当考虑同辈效应时，筛查对死亡率无影响；但是，无论是否考虑同辈效应，治疗方法改善均与死亡率降低28%相关。
随着时间推移、随着筛查扩展至70～75岁女性以及乳腺钼靶的数字化，过度诊断逐渐增加。
根据筛查检出癌症至出现临床症状体征的时间进行校正后，～年被邀请筛查女性的癌症发现率为32%，筛查检出癌症过度诊断率为52%。
因此，荷兰乳腺钼靶筛查行动似乎对于晚期乳腺癌负担的影响不大，表明对乳腺癌死亡率的影响不大，大约一半的筛查检出乳腺癌为过度诊断。
对此，挪威奥斯陆大学发表同期述评：乳腺癌筛查不用乳腺钼靶更好？
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